說明
本圖顯示周圍神經(jīng)節(jié)段性和分布區(qū)域(后面)的模式圖。
左側半用不同顏色(相關鏈接:《砭石的顏色》)標示了枕、項、背、腰、骶和上、下肢各部周圍神經(jīng)的節(jié)段性分布。
右側半用不同顏色標示了枕、項、背、腰、骶和上、下肢各部周圍神經(jīng)的分布區(qū)域。
圖注
1.三叉神經(jīng) 10.前臂背側皮神經(jīng) 17.肋間神經(jīng)外側皮支 25.股后皮神經(jīng)
2.頸神經(jīng)后支 11.前臂外側皮神經(jīng) 18.腰神經(jīng)后支 26.股外側皮神經(jīng)
3.耳大神經(jīng) 12.尺神經(jīng)手背支 19.骶神經(jīng)后支 27.閉孔神經(jīng)皮支
4.鎖骨上神經(jīng) 13.橈神經(jīng)淺支 20.臀中皮神經(jīng) 28.腓腸內側皮神經(jīng)
5.臂外側皮神經(jīng) 14.尺神經(jīng)指掌側固有神經(jīng) 21.臀上皮神經(jīng) 29.腓腸外側皮神經(jīng)
6.肋間神經(jīng)外側皮支 22.髂腹下神經(jīng)外側皮支 30.腓腸神經(jīng)
7.臂內側皮神經(jīng) 15.正中神經(jīng)指掌側固有神經(jīng) 31.足底內側神經(jīng)
8.臂后皮神經(jīng) 23.臀下皮神經(jīng) 32.足底外側神經(jīng)
9.前臂內側皮神經(jīng) 16.胸神經(jīng)后支 24.股前皮神經(jīng) 33.腓淺神經(jīng)
?附?周圍神經(jīng)節(jié)段性分布的解剖學知識
了解周圍神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律,對臨床診斷具有一定的實用意義。周圍神經(jīng)分布的節(jié)段性,主要表現(xiàn)在皮膚方面,在肌肉和內臟方面不明顯。現(xiàn)分別概述如下:
一、對皮膚的節(jié)段性分布
1.面部大致以眼裂和口裂為界,眼裂以上為眼神經(jīng)分布,眼裂與口裂之間為上頜神經(jīng)分布砭石,口裂以下為下頜神經(jīng)分布。
2.頸部主要由第二、三、四頸神經(jīng)分布。
3.軀干部腰、背部皮膚由胸神經(jīng)后支的皮支分布。胸、腹部皮膚主要由胸神經(jīng)前支即肋間神經(jīng)的皮支分布。例如第二肋水平大致為胸2(胸2為第二胸神經(jīng)的簡稱),男性乳頭水平為胸4,胸骨劍突處為胸6,肋弓下緣為胸8,臍為胸10,恥骨聯(lián)合上方為胸12。
4.上肢部主要由臂叢的皮神經(jīng)分布,故大部屬頸5~8和胸1節(jié)段。其次,胸2分布于上臂尺側與腋窩。
5.下肢部 由腰骶叢的皮神經(jīng)分布,故屬腰1~5和骶1~3節(jié)段。
臨床資料證明,如果一個后根受損,并不發(fā)生感覺消失現(xiàn)象,這是由于每一皮節(jié)的神經(jīng)支配和相鄰的上、下皮節(jié)的神經(jīng)支配相互重迭之故。因此,如果一個皮節(jié)的感覺完全喪失,只有在三個相鄰的后根同時受損時才出現(xiàn)。
在四肢,一條皮神經(jīng)內可含一個節(jié)段以上來的后根纖維,一個節(jié)段的后根纖維可走于不同的皮神經(jīng)內。由于每個節(jié)段的后根纖維較后分布的區(qū)域是一定的,所以,臨床上可根據(jù)患者感覺障礙或感覺喪失的區(qū)域來診斷病變的節(jié)段。
二、對肌肉的節(jié)段性分布
頸部和軀干部肌肉都自肌節(jié)演化而來。在胚胎早期,每個脊神經(jīng)對著一個肌節(jié),節(jié)段性明顯;但在以后的發(fā)生過程中,由于肌節(jié)的轉移、分層、縱裂和合并,脊神經(jīng)亦隨之轉移,因而節(jié)段性不明顯。四肢肌的神經(jīng)支配也不明顯,對四肢肌的發(fā)生來源至今尚不十分明了。
三、對內臟的節(jié)段性分布
內臟在形態(tài)上是沒有節(jié)段性的,但它們的神經(jīng)來源,由于脊髓的節(jié)段性,也具有一定的規(guī)律。
內臟對切割、壓迫或燒灼均不敏感,但對張力和牽引則產(chǎn)生較明顯的內臟痛。
內臟器官的感覺神經(jīng)行于交感和副交感神經(jīng)內,經(jīng)脊神經(jīng)后根或迷走神經(jīng)傳入中樞。內臟器官的感覺神經(jīng)纖維傳入脊髓后,和這一節(jié)段脊髓所接受的皮膚感覺神經(jīng)纖維由共同的途徑向上傳導。所以,內臟發(fā)生病變時,癥狀(更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目)常常表現(xiàn)在體表,形成所謂“牽涉性痛”。如闌尾炎早期,病人常先在心窩部或臍周圍感到疼痛,當炎癥由闌尾擴散到腹膜壁層時,才感到右下腹部疼痛,此時疼痛的定位才比較準確。又如患輸尿管結石的病人,感到腹股溝部疼痛;胃賁門部的病癥,肩部皮膚可發(fā)生疼痛;心臟疾病(更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目)時,在肩、胸和左上臂出現(xiàn)皮膚過敏;胃、胰疾患時感到左上腹部或兩側肩胛間疼痛;膽囊炎或膽石癥病人,右肩部發(fā)生疼痛等等。牽涉性痛也有稱為“指示性痛”,對診斷也有參考價值。
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【標簽:神經(jīng) 砭石】
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