【臨床表現(xiàn)】
1．涕血：約70％的病人有此癥狀（更多砭石醫(yī)案請(qǐng)查看砭石養(yǎng)生欄目），約23％的病人為其早期首發(fā)癥狀。
2．鼻塞：約有48％病人有此癥狀，由于鼻咽腫物堵塞后鼻孔所致，常為單側(cè)持續(xù)性鼻塞。
3．耳鳴與聽力減退：分別約有52％～63％和50％。位于鼻咽側(cè)壁和咽隱窩的腫瘤常侵潤、壓迫咽鼓管，引起滲出性中耳炎。聽力減退常為傳導(dǎo)性聽力障礙。
4．頭痛：約有57.2％～68.6％患者以單側(cè)顳頂部或枕部的持續(xù)性疼痛為特點(diǎn)。約26.9％的患者以此癥狀為首發(fā)癥狀前來就診。多因腫瘤壓迫、浸潤顱神經(jīng)或顱底骨質(zhì)砭石，也可因局部感染或神經(jīng)受刺激引起反射性頭痛。
5．顱神經(jīng)損害：鼻咽癌向上直接浸潤和擴(kuò)展，可侵入巖蝶區(qū)（包括破裂孔、顳骨巖尖、卵圓孔和海綿竇區(qū)），使第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ（第1、2支）和Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)受損害，表現(xiàn)為上瞼下垂、眼肌麻痹、三叉神經(jīng)痛或腦膜刺激所致顳區(qū)疼痛等。當(dāng)鼻咽癌擴(kuò)展至莖突后區(qū)，或頸深部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)向深部浸潤時(shí)，會(huì)出現(xiàn)口咽、舌后1/3感覺麻痹，軟腭弓下塌，咽反射減弱或消失，吞咽障礙，嗆咳、聲嘶、聳肩無力，伸舌偏患側(cè)等癥狀。
6．頸淋巴結(jié)腫大：約有40％病人以頸淋巴結(jié)腫大為其首發(fā)癥狀而就診，在調(diào)理（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請(qǐng)查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）中的病人約60％～80％已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
7．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：當(dāng)確診為鼻咽癌時(shí)，約有4％的病人已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
【病因病機(jī)】
鼻咽癌的病因，與機(jī)體內(nèi)外多種致病因素有關(guān)，如先天稟賦不足，正氣虛弱、情志不遂、飲食不節(jié)，臟腑功能失調(diào)，致邪毒乘虛而入，凝結(jié)成癌腫。病機(jī)以熱毒壅盛、肝郁痰凝、血瘀阻絡(luò)為主。肺開竅于鼻，肺氣通于鼻、鼻咽為呼吸之通道。情志不遂、郁而化火、肝膽火毒循經(jīng)上移，或過食肥甘、嗜酒、飲食不節(jié)，損傷脾胃，痰火與邪毒互結(jié)，或素體蘊(yùn)熱，復(fù)感邪毒，肺氣不宣，肺熱痰火互結(jié)，而致熱毒壅盛，或肝氣郁結(jié)，肝郁犯脾，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，阻塞經(jīng)絡(luò)，而致肝郁痰凝，或怒氣傷肝，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣郁日久，血行受阻，或“邪之所湊，其氣必虛”，外感六淫，內(nèi)傷七情而致氣血功能紊亂，臟腑功能失調(diào)，內(nèi)外合邪而致氣虛血虧，痰凝毒結(jié)皆能形成腫塊。
【診斷】
重視病人的主訴，可進(jìn)行間接鼻咽鏡或鼻咽光導(dǎo)纖維鏡仔細(xì)檢查鼻咽腔，做頸部淋巴結(jié)檢查，顱神經(jīng)檢查，影像學(xué)檢查，做CT掃描及MRI掃描等。
【辨證】
1．熱邪犯肺
鼻塞涕血，微咳痰黃，口苦咽干，時(shí)有頭痛，胃納如常，尿黃便結(jié)。舌質(zhì)淡紅或紅，舌苔薄白或薄黃，脈滑或數(shù)。
2．肝郁痰凝
脅肋脹滿，口苦咽干，煩躁易怒，頭暈?zāi)垦＃i核腫大，時(shí)有涕血。舌質(zhì)淡紅或舌邊紅，舌苔薄白、白膩或黃膩。脈弦或滑。
3．血瘀阻絡(luò)
頭暈頭痛，痛有定處，視物模糊或復(fù)視，面麻舌歪，心煩不寐。舌質(zhì)暗紅、青紫或見瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白、薄黃或棕黑。脈細(xì)澀或細(xì)緩。
4．氣陰兩虛
口干咽燥，咽喉不適，間有涕血，耳鳴耳聾，氣短乏力，口渴喜飲。舌質(zhì)紅或絳紅，苔少或無苔，或有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。
【調(diào)理】
1．治則：清熱解毒，化痰散結(jié)，活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。
2．基本操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）及處方
a．迎香、頭臨泣、風(fēng)府、合谷、列缺、手穴鼻點(diǎn)點(diǎn)刺；
b．百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、角孫守法；
c．使用（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）特磬或磬琴擊法。
3．加減
氣陰兩虛加膻中、神闕守法、肝郁加右脅肋骨下緣刮法；痰盛加中府、尺澤、大包點(diǎn)壓；血瘀加膈俞、血海點(diǎn)壓；熱邪犯肺加肺俞與大椎連成三角形刮法。
4．方義
迎香、頭臨泣、風(fēng)府通鼻竅，止涕血，合谷與手穴鼻點(diǎn)可通面部，上達(dá)鼻腔，治鼻必用之穴，列缺為肺之絡(luò)穴，又是八脈交會(huì)穴，通絡(luò)清肺以散結(jié)；百會(huì)為諸陽之會(huì)，與四神聰、風(fēng)池、角孫均為近取腧穴，長守以活血化瘀；擊磬可加快消除癌腫，恢復(fù)健康。
【特別說明】
鼻咽癌轉(zhuǎn)移其他器官或淋巴系統(tǒng)應(yīng)結(jié)合病灶部位或所在臟腑經(jīng)絡(luò)（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請(qǐng)看砭石養(yǎng)生欄目）同時(shí)調(diào)理。
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【標(biāo)簽：砭石 鼻咽癌 砭石】
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