說明
本圖胸、腹前壁大部切除,顯示胸、腹腔內(nèi)臟器的位置、形態(tài)和毗鄰關(guān)系。
右側(cè)胸部保留部分肋和胸骨,肋胸膜完整。
左側(cè)胸部大部肋胸膜切去,露出左肺和部分縱隔胸膜(貼心包)。此外,并顯示左側(cè)肋胸膜反折為膈胸膜時所形成的肋膈竇。
腹部顯示肋弓下方露出的臟器,大網(wǎng)膜右下部切去一部砭石,露出其深面的大、小腸。
圖注
1.舌骨 8.鎖骨 15.主動脈弓 22.升結(jié)腸
2.甲狀軟骨 9.胸骨柄 16.縱隔胸膜 23.大網(wǎng)膜
3.甲狀腺 10.胸骨角 17.肋膈竇 24.回腸
4.氣管 11.胸骨體 18.肝 25.乙狀結(jié)腸
5.頸內(nèi)靜脈、頸總動脈 12.肋弓 19.膽囊 26.膀胱
6.胸膜頂* 13.肋胸膜 20.胃
7.鎖骨下動、靜脈 14.左肺 21.盲腸
?附?胸肌、腹肌和會陰肌(部分)的作用(請進入砭石養(yǎng)生中的砭石醫(yī)案欄目瀏覽更多內(nèi)容)與神經(jīng)支配
一、胸肌
1.胸上肢肌 胸大肌:內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨,當(dāng)上肢上舉并固定時,則可上提軀干,或上提肋骨,助吸氣。胸小肌:拉肩胛骨向前下方,如肩胛骨固定,則上提肋骨,助吸氣。
以上兩肌都受胸前神經(jīng)支配。
前鋸肌:拉肩胛骨向前,并使下角外旋,肩胛骨固定時,提肋助吸氣。受胸長神經(jīng)支配。
2.胸固有肌 肋間外肌、肋間內(nèi)肌:前者提肋助吸氣,后者降肋助呼氣。兩肌都受肋間神經(jīng)支配。
二、腹肌
1.前外側(cè)群 腹外斜肌:脊柱前屈、側(cè)屈和向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),降肋助呼氣,增加腹壓。腹內(nèi)斜肌:脊柱前屈、側(cè)屈和向同側(cè)旋轉(zhuǎn),降肋助呼氣。腹橫肌:收縮腹壁,增加腹壓。腹直肌:脊柱前屈,收縮腹壁,增加腹壓。
腹肌前外側(cè)群,都受第五至十一對肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)支配。此外,腹內(nèi)斜肌和腹橫肌同時還受髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)和生殖股神經(jīng)支配。
2.后群 腰方肌:降第十二肋,并使腰側(cè)屈。受腰神經(jīng)前支支配。
膈*:膈頂下降,使胸腔容積增大,助吸氣。受膈神經(jīng)支配。
三、會陰肌(部分)
1.肛門三角的肌肉 肛提肌:提盆膈,緊縮肛門。女性并縮小陰道口。肛門外括約肌:括約肛門。
肛門三角的肌肉受肛門神經(jīng)支配。
2.尿生殖三角的肌肉 會陰淺橫肌、會陰深橫肌:前者固定會陰中心腱,后者男性固定尿道,女性固定陰道和尿道。受陰莖(陰蒂)背神經(jīng)支配。球海綿體肌:男性可壓迫尿道海綿體,協(xié)助陰莖勃起與射精,女性可壓迫前庭球及前庭大腺。坐骨海綿體肌:勃起陰莖(陰蒂)。均受會陰神經(jīng)支配。
*胸膜頂 為胸膜壁層向上突出的囊狀頂,蓋在肺尖上方,突出胸廓上口,一般約高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3厘米。斜刺天突以及頸根部穴位(砭石使用結(jié)合穴位效果更佳,詳情請看砭石養(yǎng)生欄目)時應(yīng)加以注意。
胸膜下界為肋胸膜反折至膈胸膜的界線。右側(cè)起自第六胸肋關(guān)節(jié),左側(cè)起自第六肋軟骨中點,兩側(cè)均向外下方行;在鎖骨中線,右側(cè)與第七肋相交,左側(cè)與第八肋相交;在腋中線,右側(cè)與第九肋相交,左側(cè)與第十肋相交;向后兩側(cè)均位于第十二肋骨頸的下方。
*膈 位于胸腔與腹腔之間,起于胸廓下口周圍和腰椎等。膈中央為腱性,稱中心腱;周圍為肌性。主動脈、胸導(dǎo)管、下腔靜脈、膈神經(jīng)、食管、迷走神經(jīng)和交感干等通過膈。
膈向上隆凸,右側(cè)較左側(cè)為高。膈的下面,右接肝,左接胃底和脾;膈的上面接肺底,中心腱與心包相愈著。
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